讲师：黄俊杰，黄山市人民医院胃肠外科副主任医师
胃癌患者去随访，常常会遇到这样的尴尬：面对医生的提问，要么 “记不清” 近期症状，要么 “想到哪说到哪”，等走出诊室才想起 “还有重要的事没说”。其实随访时的沟通质量，直接影响医生对病情的判断 —— 比如漏说 “近期黑便” 可能延误出血干预，没提 “药物副作用” 可能影响治疗调整。高效的沟通不是 “多说话”，而是 “精准传递关键信息”，让医生在有限时间内抓住重点，为后续诊疗提供准确依据。
之前有位患者，随访时只说 “最近有点不舒服”，没具体说明症状，医生只能逐一排查，多花了 20 分钟才找到问题;而另一位患者，提前整理好症状和疑问，5 分钟就清晰传递了关键信息，医生很快给出了调整建议。可见，随访沟通不是 “随机交流”，而是需要提前准备、有逻辑的信息传递，掌握沟通技巧，才能让每次随访都事半功倍。
下面就从 “沟通前准备、沟通中技巧、沟通后确认” 三个阶段，说说胃癌随访期间如何与医生有效沟通，帮你避开沟通误区，让医生更精准了解你的情况。
第一阶段：沟通前准备 —— 提前整理信息，避免遗漏。很多人觉得 “见了医生自然就知道说什么”，结果到了诊室才发现思路混乱，重要信息没说出口。提前做好准备，是高效沟通的基础。
首先要 “梳理近期身体变化，形成‘症状清单’”。不要只说 “不舒服”，要具体记录症状的细节：比如 “最近 1 个月是否有腹痛，痛的位置在左上腹还是全腹，是隐痛还是绞痛，饭后加重还是空腹时明显”“有没有黑便、反酸、乏力，出现频率是每天还是偶尔”“体重有没有变化，1 个月内降了多少斤”。把这些信息按 “症状类型 + 出现时间 + 具体表现” 的逻辑整理，比如写在手机备忘录或纸上，见医生时直接对照说。有位患者，提前记录 “近 2 周每周有 3 次饭后腹胀，持续 10 分钟左右，无腹痛、黑便，体重无变化”，医生结合这个信息，很快判断是轻微胃动力不足，不用额外检查，直接给出饮食调整建议。
其次要 “整理近期用药情况，包括处方药、保健品”。很多患者会忘记告诉医生自己吃的药，尤其是保健品或中药，而某些药物可能与治疗药物相互作用，或影响检查结果。比如要告诉医生 “目前在吃的胃黏膜保护剂、降压药，剂量是多少，吃了多久”“最近有没有加用保健品，比如蛋白粉、维生素”“有没有出现药物副作用，比如吃了某药后头晕、腹泻”。有位患者，随访时没说自己在吃的中药，导致医生调整化疗方案时，没考虑药物相互作用，出现了轻微肝损伤，后来及时告知才调整了用药。提前把用药清单列出来，包括药名、剂量、服用时间和副作用，能帮医生全面评估病情，避免用药风险。
还要 “准备好要问的问题，避免沟通后后悔”。很多人随访后才想起 “还有问题没问”，比如 “这次检查结果正常吗”“下次随访要做哪些准备”“饮食上还需要注意什么”。提前把疑问写下来，按 “重要程度” 排序，优先问和病情、治疗相关的关键问题，再问生活调理类问题。比如有位患者，提前列了三个问题：“肿瘤标志物轻度升高需要复查吗?”“手脚麻木有没有缓解办法?”“下次随访什么时候来?”，沟通时逐一提问，医生清晰解答后，没有遗漏疑问。避免问 “宽泛无意义” 的问题，比如 “我这个病还能活多久”，这类问题医生无法准确回答，还会增加自己的焦虑。
第二阶段：沟通中技巧 —— 抓重点、分逻辑，不浪费时间。医生每次门诊时间有限，通常每位患者只有 10-15 分钟，沟通时要抓住重点，有逻辑地传递信息，避免无关话题占用时间。
首先要 “先讲‘关键信息’，再补充细节”。见到医生后，先直接说最重要的情况，比如 “医生，我这次随访主要想跟您说，最近 3 周出现了 2 次黑便，每次量不多，没有腹痛”“这次复查的肿瘤标志物比上次高了一点，想知道需要进一步检查吗”。先把 “异常症状”“检查异常” 等关键信息抛出来，让医生第一时间捕捉到重点，再根据医生的提问补充细节。比如医生问 “黑便是什么颜色、有没有成形”，再详细说明 “是柏油样黑色，成形，每次排便后马桶水没有染红”。有位患者，一见面就说 “医生，我最近睡眠不好，孩子也有点感冒，家里事情多……”，说了 5 分钟才提到 “近期腹胀”，浪费了宝贵的沟通时间，医生只能快速收尾，影响了诊疗判断。
其次要 “用‘数据’代替‘模糊描述’，让信息更准确”。不要说 “最近瘦了一点”，要说 “1 个月内体重从 120 斤降到 115 斤，降了 5 斤”;不要说 “偶尔胃痛”，要说 “每周有 2-3 次左上腹隐痛，每次持续 5-10 分钟，饭后会加重”。数据化的描述能让医生更精准判断症状的严重程度，避免因 “模糊表述” 导致误判。比如有位患者说 “最近乏力很严重”，医生追问后才知道 “只是偶尔爬楼梯时腿软，平地走路没问题”，如果一开始就说 “爬楼梯时偶尔腿软，平地正常”，医生就能快速判断乏力程度，不用额外排查。
还要 “主动回应医生的提问，不回避不适”。医生会根据你的情况提问，比如 “有没有反酸、烧心”“化疗后手脚麻木有没有加重”，要如实回答，即使症状轻微或觉得 “不重要”，也要告诉医生。比如医生问 “有没有黑便”，不要因为 “只出现过一次” 就说 “没有”，要如实说 “1 周前出现过一次，之后没有再出现”，避免因隐瞒导致漏诊。有位患者，医生问 “有没有腹泻”，他觉得 “只是偶尔一次，不算大事” 就说 “没有”，后来做检查发现肠道菌群失调，医生说 “如果早知道有腹泻，就能更早调整用药”。记住，医生的提问都是为了全面了解病情，如实回应才能让判断更准确。
第三阶段：沟通后确认 —— 明确后续计划，避免误解。很多人沟通结束后，对医生的建议 “一知半解”，回家后忘记 “下次随访时间”“需要调整的用药”，导致后续诊疗出现偏差。沟通后及时确认，能避免信息遗漏或误解。
首先要 “确认检查结果和病情判断”。沟通结束前，主动问医生：“这次的检查结果(胃镜、肿瘤标志物)有没有异常?”“您判断我目前的情况是正常恢复，还是需要进一步观察?” 比如医生说 “肿瘤标志物轻度升高，目前没有其他异常，建议 1 个月后复查”，要确认 “1 个月后是只查肿瘤标志物，还是需要做其他检查”，避免后续不知道该做什么准备。有位患者，沟通后以为 “检查结果正常”，回家后才发现医生建议 “1 个月后复查 CT”，因没确认清楚，差点错过复查时间。
其次要 “明确后续治疗或调整方案，记录关键信息”。如果医生建议调整用药，要问清 “新药物的用法用量(比如每天吃几次、每次吃多少)”“需要吃多久”“有没有需要避开的食物”;如果需要进一步检查，要确认 “检查项目、检查前注意事项(如是否空腹、是否需要停用药物)”“什么时候可以预约检查”。比如医生建议 “做增强 CT”，要问 “做 CT 前需要停用二甲双胍吗?提前多久停?”，并当场记录下来，避免回家后忘记。有位患者，医生建议他 “调整化疗药物剂量”，他没记清具体剂量，回家后按原剂量服用，导致出现轻微副作用，后来联系医生才纠正。
还要 “确认下次随访时间和准备事项”。主动问医生：“下次随访是什么时候?”“下次来需要带哪些资料(如本次检查报告、用药记录)?”“需要提前做哪些准备(如空腹、停用某些药物)?” 比如医生说 “3 个月后再来随访，下次需要做胃镜”，要确认 “胃镜需要提前预约吗?预约时需要提供什么资料?”，并在手机日历里设置提醒，避免错过随访时间。有位患者，沟通后没确认下次随访时间，以为 “还是半年后”，结果延误了 2 个月才复查，好在病情稳定，没有出现问题。
还要提醒大家：沟通时保持平和心态，不焦虑、不急躁。很多患者见到医生会紧张，说话语速快、逻辑乱，甚至因担心病情而情绪激动，影响沟通效果。可以深呼吸平复情绪，慢慢说，即使没说清楚，也可以请医生再问一次，不要因紧张而遗漏信息。比如有位患者，紧张到说话发抖，医生耐心引导他 “慢慢说，先讲最主要的情况”，他逐渐平静下来，清晰传递了症状信息，医生也顺利给出了建议。记住，医生是帮助你解决问题的，平和的沟通能让医生更专注于病情判断，避免因情绪干扰信息传递。
总结下来，胃癌随访期间与医生有效沟通，需要做好 “沟通前整理信息、沟通中抓重点、沟通后确认计划”，每个阶段都有明确的目标和技巧。高效的沟通不是 “讨好医生”，而是为了让医生更精准了解你的病情，制定更适合的诊疗方案。每次随访时间有限，把关键信息传递到位，才能让随访真正发挥作用，为你的健康保驾护航。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持