讲师：施朕善，亳州市人民医院肿瘤科副主任医师
临床中常遇到这样的场景：患者拿到胃癌转移的报告，沉默许久后说 “算了，不治了，省得拖累家人”；也有人觉得 “转移就是晚期，治了也白治，还得遭化疗的罪”。但 “胃癌转移就放弃”，其实是把 “治疗目标” 和 “治疗价值” 搞混了 —— 转移后的治疗，虽难实现 “根治”，却能控制病情进展、缓解痛苦、延长有质量的生存期，很多患者通过治疗能正常吃饭、陪伴家人，甚至回归工作。放弃治疗，不仅会让病情快速恶化，还会错过这些 “有温度的时光”，实在可惜。
要明白，“放弃” 带来的不是 “解脱”，而是症状加重和生存期缩短：比如腹膜转移患者放弃治疗，腹水会越来越多，腹胀到无法躺下；骨转移患者放弃治疗，疼痛会逐渐加剧，最后无法行走。而积极治疗能有效缓解这些症状，让患者在生命的最后阶段也能保持尊严和舒适。与其纠结 “治不好”，不如想想 “怎么活得更好、更久”，这才是胃癌转移后更有意义的选择。
1. 先算一笔 “账”：放弃治疗 vs 积极治疗，差别到底有多大？
很多人觉得 “治不治都一样”，但实际情况是，放弃治疗和积极治疗的结局，差距远超想象。从症状缓解、生存期延长到生活质量，积极治疗能带来全方位的改善，而放弃治疗往往意味着快速走向痛苦和恶化。
从生存期来看：根据临床数据，接受规范治疗的转移性胃癌患者，中位生存期约 3 年；而放弃治疗的患者，中位生存期通常不足 6 个月。比如有位 65 岁的胃癌肝转移患者，放弃治疗后仅 3 个月，肝脏转移灶就从 2 厘米扩大到 5 厘米，出现黄疸和肝衰竭；而同期确诊、接受化疗 + 靶向治疗的患者，5 年后仍在规律随访，病情稳定。
从症状体验来看：积极治疗能有效控制转移带来的痛苦。比如腹膜转移患者，积极接受腹腔灌注化疗 + 全身治疗，腹水能在 1-2 个月内明显减少，腹胀缓解，能正常进食和睡眠；而放弃治疗的患者，腹水会逐渐增多，最后只能靠抽腹水暂时缓解，每次抽完后身体更虚弱，陷入 “抽腹水 - 更虚弱” 的恶性循环。还有骨转移患者，放疗 + 止痛治疗能快速缓解疼痛，让患者恢复行走能力；放弃治疗则会出现剧烈疼痛，甚至病理性骨折，只能卧床不起。
从生活质量来看：积极治疗的患者，很多能保持正常的生活节奏。比如有位 58 岁的胃癌肺转移患者，接受免疫治疗后，咳嗽、气短症状缓解，每天能散步 1 小时，还能帮老伴买菜做饭；而放弃治疗的患者，往往在确诊后不久就失去自理能力，需要家人全程照顾，不仅自己痛苦，也给家人带来沉重负担。
2. 那些 “想放弃” 的理由，其实都能找到解决办法
很多患者想放弃，是因为担心 “化疗副作用大”“治疗费用高”“治不好白花钱”，但这些理由背后的问题，大多能通过科学的方式解决，并非 “无解”。
担心 “化疗副作用大”：现在的化疗方案已比过去更温和，还能通过辅助药物有效缓解副作用。比如恶心呕吐，可提前使用止吐药；手足综合征（手脚麻木、脱皮），可涂抹保湿霜、避免接触热水；骨髓抑制（白细胞降低），可使用升白针。有位 70 岁的患者，担心化疗会 “掉头发、吐得厉害”，但实际治疗中，通过规范的副作用管理，仅出现轻微恶心，头发也没有明显脱落，顺利完成了 6 个周期的化疗。
担心 “治疗费用高”：目前转移性胃癌的常用治疗手段，大多已纳入医保。比如化疗药物（替吉奥、奥沙利铂）、靶向药物（曲妥珠单抗）、免疫药物（帕博利珠单抗），医保报销比例可达 50%-80%，部分地区还有大病保险和救助政策，能进一步减轻负担。此外，很多医院会开展临床研究，符合条件的患者可免费使用新药，既节省费用，还能获得最新治疗方案。有位患者家庭条件一般，担心靶向药费用高，后来加入了曲妥珠单抗的临床研究，不仅免费用药，还定期获得随访指导，病情稳定 3 年，没花太多钱。
担心 “治不好白花钱”：治疗的价值不仅是 “延长生命”，还有 “改善生活质量”。即使无法彻底治愈，能缓解疼痛、让患者正常吃饭睡觉，也是有意义的。比如有位晚期患者，治疗后虽然只存活了 1 年，但这 1 年里，他没有明显痛苦，还参加了孙子的婚礼，实现了心愿，家人也觉得 “这段时间很珍贵”。这种 “有质量的生存期”，远比在痛苦中等待要好得多。
3. 真实故事：放弃又重启治疗的患者，后来怎么样了？
身边有不少患者，起初想放弃，在家人鼓励或看到他人案例后，重新接受治疗，最后收获了意外的效果。他们的经历，比道理更能让人感受到 “不放弃” 的意义。
故事一：王叔叔，62 岁，胃癌腹膜转移。确诊时出现大量腹水，腹胀得无法呼吸，医生说需要先抽腹水再化疗，但王叔叔觉得 “治不好，还遭罪”，坚持要回家。回家后，腹水越来越多，连翻身都困难，儿子哭着劝他 “哪怕只为了能陪孙女多玩几天，也得试试”。王叔叔最终同意治疗，抽腹水后接受腹腔灌注化疗 + 全身化疗，1 个月后腹水减少，3 个月后能正常散步，后续又接受了免疫治疗，病情稳定 2 年，期间还带孙女去了一次游乐园。他说：“当初要是真放弃了，就看不到孙女笑了，现在觉得，再难也值。”
故事二：张阿姨，55 岁，胃癌肝转移。确诊后，医生建议 “化疗 + 靶向治疗”，但张阿姨看到邻居化疗后 “掉头发、吐得厉害”，吓得想放弃。后来，她在病友群里认识了一位同样肝转移的阿姨，对方说 “现在的治疗不一样了，我化疗时没怎么吐，头发也没掉多少，现在都活 3 年了”。张阿姨抱着试试看的心态开始治疗，果然，通过规范的副作用管理，她仅出现轻微乏力，6 个周期后肝脏转移灶缩小，后续改用口服靶向药维持，现在已带瘤生存 4 年，每天还能跳广场舞。
故事三：李先生，48 岁，胃癌肺转移。确诊时，他觉得 “自己还年轻，却得了这病，治不好还连累家人”，一度想放弃工作和治疗。妻子带他去见了一位存活 5 年的转移患者，对方说 “我确诊时也觉得天塌了，但现在我还在上班，儿子今年还考上了大学，你比我年轻，肯定比我活得更久”。李先生深受触动，重新开始治疗，接受化疗 + 免疫治疗后，肺部转移灶逐渐缩小，1 年后恢复工作，现在已存活 3 年，儿子也顺利考上了高中。
4. 胃癌转移后，“不放弃” 意味着什么？
胃癌转移后选择 “不放弃”，不是盲目坚持 “过度治疗”，而是在医生指导下，根据病情和身体状态，选择适合自己的治疗方案，追求 “有质量的生存期”。具体来说，“不放弃” 意味着以下三点：
第一，主动了解治疗方案，不盲目排斥。确诊后，和医生充分沟通，了解所有可能的治疗选项（化疗、靶向、免疫、局部治疗），以及每种方案的效果和副作用，结合自己的情况做选择。比如身体好的患者可尝试联合治疗，身体弱的患者可选择副作用小的单药治疗，不要因 “听说化疗不好” 就直接拒绝。
第二，关注症状缓解，保持生活尊严。治疗的重要目标之一是缓解痛苦，比如疼痛时及时用止痛药，腹水时及时处理，恶心时调整饮食。不要觉得 “症状忍忍就过去了”，积极缓解症状，才能保持舒适和尊严，更好地配合治疗。
第三，珍惜当下，规划生活。即使是转移患者，也能有自己的小目标：比如陪孩子过生日、去一次想去的地方、学会一道新菜。这些小目标能带来生活的动力，让治疗过程更有意义。有位患者确诊后，列了一张 “愿望清单”，包括带老伴去海边、看一场孙子的演出，现在已完成了大半，她说：“每完成一个愿望，就觉得多赚了一点幸福。”
5. 给想放弃的患者：这三句话，请你记住
如果你或你身边的人确诊胃癌转移，正纠结是否放弃，请记住这三句话：
• “治不好” 不代表 “没效果”：即使无法根治，治疗也能控制病情、缓解痛苦，让你在生命的每一段时光里，都能保持舒适和尊严；
• “有副作用” 不代表 “不能承受”：现在的副作用管理技术已很成熟，大多数副作用能通过药物和护理缓解，不要因担心副作用而错过治疗机会；
• “你不是一个人在扛”：家人、朋友、医生、病友都会陪你一起面对，有困难可以说出来，不要独自承受压力，很多问题都能找到解决办法。
总结来说，胃癌转移绝不是 “放弃” 的理由。积极治疗能延长生存期、缓解症状、提升生活质量，让你有更多时间陪伴家人、实现心愿。即使病情严重，也能通过姑息治疗（如止痛、营养支持）保持舒适，有尊严地度过每一天。与其在 “放弃” 的焦虑中消耗自己，不如选择 “积极面对”，相信医学的进步，相信自己的力量，或许就能收获意想不到的希望。记住，只要不放弃，就永远有机会。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持