讲师：张广军，淮北矿工总医院放疗科主治医师
凌晨两点，老陈又醒了 —— 盯着天花板数到一百，腹部的隐痛还在，脑子里又忍不住琢磨 “明天要不要去复查”“会不会病情又变了”，越想越清醒，直到天快亮才眯了一会儿，白天却昏昏沉沉，连吃饭都没力气。很多胰腺癌患者都有这样的睡眠困扰：要么入睡难、要么容易醒、要么睡得浅，时间久了不仅体力恢复慢，情绪也越来越差。其实，胰腺癌患者睡不好不是 “只能熬着”，从调整睡前状态、改善睡眠环境、缓解身体不适入手，就能慢慢找回安稳的睡眠。
先说说 “睡前身体调理” 吧，别带着不适和负担上床，身体舒服了才容易睡着。很多患者睡不好是因为腹痛、腹胀、口干这些小毛病在 “捣乱”：要是睡前腹痛，可按医嘱在睡前 1 小时服用温和的止痛药，别硬扛着等疼得睡不着；要是腹胀，睡前 2 小时就别吃东西了，也别喝太多水，可顺时针轻轻揉 5 分钟肚子，帮助肠胃消化；要是化疗后口干舌燥，睡前可以喝小口温水润润嘴，别猛灌一大杯，免得夜里总起夜。老陈后来发现，睡前用温热水泡 10 分钟脚（水温别超过 40℃），再喝半杯温牛奶，腹部的不适感会减轻不少，躺下后也没那么容易胡思乱想了。
调整 “睡前习惯”，别让大脑在睡前 “越转越兴奋”。很多患者白天躺着不动，晚上又刷手机、看电视剧，大脑一直处于活跃状态，自然睡不着。睡前 1 小时要 “让大脑慢下来”：比如把手机、电视关掉，坐在沙发上看几页轻松的散文（别读悬疑、紧张的内容）；或者听一段舒缓的音乐（比如轻音乐、白噪音），跟着节奏慢慢深呼吸；也可以和家人聊几句轻松的家常，别聊病情、治疗这些容易让人焦虑的话题。有位患者以前睡前总刷短视频，越刷越精神，后来改成听助眠白噪音，不到 20 分钟就能有困意，睡眠质量好了很多。
改善 “睡眠环境”，给身体一个 “愿意放松的地方”。很多患者的卧室要么太亮、要么太吵，要么床品不舒服，这样的环境怎么能睡好？卧室要尽量暗一些，拉上厚窗帘，别开太亮的台灯，要是怕黑可以开个小夜灯（暖黄色，亮度调最低）；声音要安静，要是窗外有噪音可以关紧窗户，或用耳塞（别塞太严实，避免不舒服）；床品要选柔软透气的，比如棉质的床单、薄一点的被子，枕头高度要合适（一般和肩膀同高），别太高或太低。老陈的女儿后来把他卧室的窗帘换成了遮光款，又放了台小型白噪音机，老陈说 “现在卧室里安安静静、黑乎乎的，躺下没多久就觉得困了”。
别被 “睡不着” 的焦虑困住，越急越容易失眠。很多患者躺下后总盯着钟表看，心里想 “怎么还没睡着”“再睡不着明天又没精神”，越想越焦虑，反而更难入睡。要是躺下 30 分钟还没睡着，别硬躺着，可以起来做些简单的小事，比如去客厅喝口水、坐下来看两页书（别做费脑子或费体力的事），等有困意了再回到床上。也别因为 “昨晚没睡好” 就白天一直补觉，白天睡太多会让晚上更难入睡，哪怕白天再困，也只在中午眯 20-30 分钟，别睡太久。有位患者以前总因为失眠焦虑，后来试着 “睡不着就起来坐会儿”，反而没那么紧张了，慢慢能自然入睡。
顺 “身体的节奏” 调整作息，别强迫自己 “必须睡够 8 小时”。很多患者觉得 “没睡够 8 小时就是没睡好”，其实胰腺癌患者体力弱，可能不需要那么久的睡眠，只要白天不觉得特别累、精神状态尚可，哪怕每天睡 5-6 小时也没关系。可以试着每天固定一个起床时间，比如早上 7 点，不管前一晚睡得多晚，都按时起来，慢慢让身体形成规律的生物钟；晚上也别太早或太晚上床，比如固定晚上 10 点准备睡觉，让身体知道 “到点该放松了”。老陈后来每天早上 7 点准时起床，哪怕前一晚没睡好也不赖床，慢慢的，晚上到点就会有困意，作息越来越规律。
要是长期睡不好，别 “自己扛着”，及时找医生帮忙。长期失眠对胰腺癌患者的康复危害远超想象：生理层面，睡眠不足会直接抑制免疫系统功能（如降低 NK 细胞活性，影响癌细胞清除），导致体力恢复缓慢，甚至可能加重化疗副作用（如疲劳感、骨髓抑制）—— 临床数据显示，每晚睡眠不足 4 小时的患者，化疗耐受率比睡眠正常者低 25%，术后伤口愈合时间平均延长 3-5 天；心理层面，持续失眠易引发焦虑、抑郁情绪，形成 “失眠 - 情绪差 - 更失眠” 的恶性循环，部分患者还会因夜间疼痛与失眠叠加，产生对治疗的抵触心理。因此，当调整习惯（如固定作息、睡前避免使用电子设备）、改善环境（如保持卧室安静黑暗、使用舒适床垫）后，仍出现长期失眠（超过 2 周），或每天睡眠时间仅 2-3 小时、白天出现明显乏力（如无法自主完成洗漱、散步）、情绪低落时，必须及时告知医生，切勿因 “觉得失眠是小事” 或 “害怕吃助眠药” 拖延。
医生为患者制定助眠方案时，会充分平衡 “疗效” 与 “安全性”：首先优先选择非药物干预，如推荐认知行为治疗（CBT-I），通过调整睡眠认知（如纠正 “必须睡够 8 小时才正常” 的误区）、放松训练（如渐进式肌肉放松、腹式呼吸）改善睡眠，这种方式无副作用，长期效果更稳定；若非药物干预无效，才会考虑短期使用温和的助眠药，且多选择成瘾风险低、代谢快的药物（如唑吡坦、佐匹克隆），通常按 “小剂量起始、短期使用” 原则（如每晚 1/2 片，连续使用不超过 2 周），避免产生药物依赖。同时，医生会结合患者的基础疾病调整用药 —— 如合并肝肾功能不全者，会选择对肝肾负担小的药物；正在服用止痛药的患者，会避免助眠药与止痛药的镇静作用叠加，减少头晕、呼吸抑制风险。文中患者的经历很有代表性，她最初因担心助眠药副作用硬扛，导致失眠加重，后来在医生指导下短期用药 + 心理疏导，不仅睡眠恢复（每晚能睡 6-7 小时），还发现情绪好转后，对疼痛的耐受度也明显提升，这正是 “科学干预” 的效果。
心理疏导在改善失眠中也扮演着重要角色：胰腺癌患者的失眠常与 “对病情的担忧”“对治疗的恐惧” 相关，比如部分患者会在夜间反复思考 “肿瘤是否会复发”“化疗是否有效”，导致大脑持续兴奋。专业心理疏导（如一对一心理咨询、团体心理支持）能帮助患者梳理负面情绪，学习情绪调节技巧（如正念冥想、注意力转移），缓解焦虑 —— 例如，通过引导患者关注 “当下的呼吸”“身体的放松感”，减少对疾病的过度思虑，为入睡创造心理条件。部分医院还会开设 “睡眠健康课堂”，让患者了解睡眠与康复的关系，掌握睡前放松方法（如听白噪音、温水泡脚），进一步提升睡眠质量。
总的来说，胰腺癌患者睡不好，关键是 “不焦虑、找原因、调细节”。患者无需追求 “完美的睡眠”（如不必强迫自己睡够 8 小时，每晚能连续睡 5-6 小时、白天精力尚可即可），也不用和他人比睡眠时间 —— 每个人的身体状况不同，适合的睡眠时长也有差异，比如老年患者或治疗后体力较弱者，可能每天睡 7-8 小时仍觉疲劳，而部分年轻患者睡 6 小时就能满足需求。调理时可从细节入手：如睡前 1 小时喝温牛奶（避免过饱）、穿宽松睡衣，若夜间因疼痛醒来，可按医嘱服用短效止痛药后尝试继续入睡。
慢慢调整，找到适合自己的睡眠方式，身体能得到充分休息，恢复起来也会更顺利。记住，睡眠不是 “康复的附属品”，而是促进康复的 “关键助力”—— 当睡眠改善后，患者会发现体力更充沛、情绪更积极，甚至对治疗的信心也会增强，这对胰腺癌的长期管理至关重要。因此，一旦出现睡眠问题，及时向医生求助，科学调理，才能为康复打下坚实基础。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持