讲师：吴丹，合肥 安徽省肿瘤医院 肿瘤内科 主治医师
各位病友及家属大家好，我是肿瘤科医生。很多肿瘤患者，因为胆道梗阻、严重黄疸，会做PTCD经皮肝穿刺胆道引流，简单说，就是放一根体外引流管来引出胆汁、减轻黄疸，为后续抗肿瘤治疗创造条件。这根管子就是我们的“生命通道”，居家护理不到位，很容易出现堵管、感染、脱管，直接耽误后续治疗。今天谈谈PTCD引流管的院外维护。
第一点，防堵管、防胆汁反流。引流袋一定要始终低于肚脐、低于皮肤穿刺口。洗澡、活动、卧床的时候，千万不要把袋子举高。袋子位置过高，胆汁流不动，胆泥、胆固醇就容易沉积，造成管路堵塞，还会胆汁倒流，诱发凶险的胆管炎。日常可以观察胆汁：如果颜色变成鲜红色要警惕出血;像淘米水、大量泥沙絮状物，提示可能感染引流不畅，及时联系医生，不要在家自行处理。
第二点，做好管路固定与换药。更换引流袋前务必认真洗手。换药换袋全程无菌操作，更换接口的时候，手要捏住体外引流管末端，避免胆汁外漏污染皮肤。管子体外的卷曲猪尾巴固定环不要剪掉。可以用“工”字形胶布加固，避免牵拉、拖拽，严禁暴力拉扯导管。腰带、紧身衣物不要压迫管路，防止管子压瘪脱出。万一管子整根脱出，千万不要自己往体内塞!拿无菌纱布压住伤口，立刻急诊就诊。
第三点，牢记必须立刻就医的危险信号。一旦体温超过38℃，要高度怀疑胆管炎，不要当成普通感冒硬扛;穿刺口皮肤红肿流脓;引流大量鲜血，伴随心慌出冷汗;引流几乎没有胆汁流出，以上任意一种情况，请马上到医院，不要拖延。
最后简单说饮食。胆汁被引出体外后消化脂肪能力下降，建议少食多餐，多补充优质蛋白，像鸡蛋羹、鱼肉、豆腐。油脂不要完全忌口，但切忌暴饮暴食大油大荤。吃油腻容易腹泻的，就要减少脂肪摄入，同时留意脂溶性维生素的补充。
很多病友带着管子心理压力很大，其实学会护理完全可以正常生活。管好这根引流管，就是守住我们抗肿瘤治疗的基础。身体有异常，不要硬扛，及时和主管医生沟通。
本项目由北京医学检验学会发起，先声再明公益支持